Améliorer la prise en charge de l'insuffisance cardiaque
Contexte
La prévalence de l'insuffisance cardiaque grave et des troubles du rythme chez les patients bénéficiant d'une ALD est estimée à 1,9% de la population du territoire, ce qui équivaut à environ 4009 personnes. Cependant, il existe un important sous-diagnostic de la maladie. Les délais d'accès à un cardiologue sont souvent longs, ce qui entraîne de nombreuses hospitalisations évitables. De plus, les réévaluations nécessaires dans le mois suivant un épisode aigu ne sont pas systématiquement effectuées, ce qui aggrave les décompensations et les ré-hospitalisations. Le manque d’éducation thérapeutique et parfois le manque de suivi du plan thérapeutique peut nuire au pronostic et à la qualité de vie des patients
Objectifs
1. Diminuer les délais d'attente pour un avis
2. Diminuer les taux d'hospitalisation
3. Limiter les ré-hospitalisations des patients souffrant d'IC
Actions
- Sensibiliser et former les professionnels aux signes précurseurs et dépistage de l’insuffisance cardiaque et des troubles du rythme ;
- Rédiger/Formaliser un parcours de l’insuffisance cardiaque et des troubles du rythme avec les ressources du territoire, en s’appuyant sur les travaux nationaux validés, pour aider les professionnels de santé de la CPTS à l’orientation des patients ;
- Encourager le recours à la téléexpertise notamment pour l’interprétation des ECG.